SKULDER 

Rotatorcuffen er betegnelsen på fire muskler (subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor) som mødes under skulderloftet (acromion) lige over ledhovedet og de fæstner på overarmens ledhoved (caput humerus). De roterer, løfter og stabiliserer skulderleddet.

Disse udgør størstedelen af alle skulderlidelser, og langt de fleste er lokaliseret til supraspinatussenen. Her ses smerter ved forsøg på løft over skulderhøjde og bevægelser med skulderen bagud og over skulderhøjde kan være begrænset.

Frossen skulder er sjældnere end både tendinopatier og bursitter og ca. halvdelen er posttraumatiske. Det er karakteriseret ved smerter og nedsat aktiv og passiv bevægelighed, især udadrotation af skulderen er begrænset og smertefuld.

Man kan generelt inddele hele processen i tre faser: den “frysende fase”, hvor der er tiltagende smerte og stivhed; den “frosne fase”, hvor skulderen er meget stiv men gør knap så ondt og endelig den “tøende fase”, hvor smerterne og stivheden gradvist fortager sig igen. I nogle tilfælde forsvinder stivheden aldrig fuldstændig.

Denne tilstand er svær at behandle og genoptræning af skulderen kan tage op til 1-2 år. Behandling med blokade indsprøjtning med binyrebark hormon kan lindre og ellers anbefales en struktureret genoptræning samt brug af ledfrigøring af skulderen og diverse muskelteknikker for at genvinde normal funktion.

Dette kan opstå som følge af at skuldetren kommer ud af led (skulderluksation) én eller flere gange. Der foreligger i over 80% af tilfældene en afrivning af skulderens ledlæbe (labrum) og de ledbånd som holder overarmshovedet.

Dette er almindelig og ses særlig blandt yngre personer og kan genoptrænes med øvelser men kræver ofte operation.

Flere nerver passerer tæt omkring skulderen og ned i arm og ryg hvor de kan beskadiges og indeklemmes. Dette ses ofte hos idrætsudøvere, f.eks. volleyballspillere, svømmere, kastere og tennisspillere.

Her findes ofte nedsat kraft i en eller flere muskler omkring skulderen med smerter og føleforstyrrelser i samme område. Symptomerne afhænger af hvor indeklemningen er og en grundig undersøgelse eventuelt med brug af ultralyds- og MR-undersøgelse vil kunne vise hvor problemet er. En nerveledningstest (EMG) kan ofte være indikeret. Ind imellem ses en cystedannelse omkring nerven.

Behandlingen består af genoptræning af skulderen og operation overvejs kun ved manglende effekt af genoptræning eller hvor der ses afklemning grundet cyster.

Syndromet anvendes om symptomer knyttet til kompression af nederste del af nerverne som kommer ud fra nakken og løber ud i armen (plexus brachialis) og eventuelt blodkar mellem nakken og armhulen (aksillen). Tilstanden er sjælden, men er sandsynligvis underdiagnosticeret. Afklemning af nerver forekommer hyppigst.

Det kan i nogle tilfælde skyldes halsribben (medfødt forlængelse af tværtappen på nederste cervicale hvirvel) eller evt. fibrøst bånd fra 7. cervikale hvirvel til 1. ribben. Oftest skyldes det muskulær fejlfunktion med blandt andet en stram scalenusmuskulatur.

Det vil ofte være smerter, føleforstyrrelser og tyngdefølelse i armen. Symptomerne er ofte vage og generaliserede og nakkesmerter og hovedpine foreligger ofte samtidig. Symptomerne kan starte snigende efter gentagne eller belastende aktiviteter som langvarigt arbejde ved en computer, eller mekanisk arbejde over hovedhøjde. Også piskesmældsskader kan udløse sådanne symptomer samt idrætsaktiviteter med kast eller svømning kan også give fænomenet.

Behandling med øvelser hos fysioterapeut anbefales og angives at give gode resultater hos 80 %.

Læs mere her

Privatlivspolitik →
Icon-attributes →